आवेदन पत्र की पावती
आवेदन क्रमांक
E20260137500002
आवेदन दिनांक
10-01-2026
विद्यार्थी का नाम
ALVEEN KUJUR
विद्यार्थी का नाम (पुष्टिकृत)
ALVEEN KUJUR
जन्म तारीख
17-05-2015
DOB Related Certificate Uploaded
जन्म तारीख (पुष्टिकृत)
17-05-2015
मातृभाषा
हिंदी
EMRSST के लिए शिक्षा का माध्यम
हिंदी
लिंग
बालक
पारिवारिक आय
80000
उपलब्धि
नहीं
जाति/वर्ग
अनुसूचित जनजाति (ST)
अनुसुचित जनजाति (ST-वर्ग) अंतरगत विद्यार्थी की उपजति
UNRAW
पिता का नाम
IMANUVEL
पिता का नाम (पुष्टिकृत)
IMANUVEL
माता का नाम
SAROJNI KUJUR
अभिभावक का नाम
ब्लड ग्रुप
पिता का मो. नं.
9244077831
पिता का व्यवसाय
मजदूरी
माता का मो. नं.
माता का व्यवसाय
गृहणी
अभिभावक का मो. नं.
अभिभावक का व्यवसाय
`
कक्षा 5वीं -
अध्ययनरत
वर्तमान में विद्यार्थी किस कक्षा अध्ययनरत है
5
शिक्षा का माध्यम
हिंदी
विद्यालय का नाम
GOVT PRIMERY SCHOOL SATTIBAHRA
विद्यालय का पता
SATTIBAHRA BELGAHNA
विद्यालय का पिन कोड
495116
क्या विद्यार्थी ने कक्षा 5वी किसी मान्यता प्राप्त शाला से नियमित रूप से उत्तीर्ण किया है
हाँ
प्रधान पाठक द्वारा प्रमाणित प्रमाण पत्र (Uploaded)
पालक/विद्यार्थी का स्थायी पता:-
जिला
BILASPUR
विकासखंड
KOTA
ग्राम
SATTIBAHRA
पिन कोड
495116
मोहल्ला या गली
BHELWATIKRA SATTIBAHRA
पत्राचार का पता
BHELWATIKRA SATTIBAHRA
छत्तीसगढ़ राज्य के एकलव्य विद्यालय में प्रवेश के विकल्प
(प्राथमिकता के हिसाब से विकल्प न्यूनतम और अधिकतम 5 का चुनाव)
गौरेल्ला पेंड्रा मरवाही, मरवाही, EMRS डोंगरिया (संयुक्त)
गौरेल्ला पेंड्रा मरवाही, पेण्ड्रा, EMRS लाटा (संयुक्त)
कोरबा, पाली, EMRS लाफा (संयुक्त)
गौरेल्ला पेंड्रा मरवाही, गौरेला, EMRS नेवसा (संयुक्त)
मुंगेली, लोरमी, EMRS बंधवा (संयुक्त)
क्या विद्यार्थी दिव्यांग है
नहीं
क्या विद्यार्थी छत्तीसगढ़ राज्य का मूल निवासी है-
हाँ
मूल निवासी प्रमाण पत्र
Uploaded
क्या विद्यार्थी ने अपने माता-पिता को वामपंथी उग्रवाद/विद्रोह (LWE) में खो दिया है-
नहीं
क्या विद्यार्थी ने अपने माता-पिता को Covid-19 में खो दिया है-
नहीं
क्या विद्यार्थी विधवा माता के पुत्र/पुत्री है-
नहीं
क्या विद्यार्थी के माता-पिता दिव्यांग है-
नहीं
क्या विद्यार्थी के माता-पिता जीवित नहीं है? (अनाथ वर्ग)-
नहीं
क्या विद्यार्थी के माता-पिता ने एकलव्य विद्यालय हेतू भूमि दान किया है-
नहीं
क्या विद्यार्थी के माता-पिता एकलव्य विद्यालय मे स्थायी स्टाफ के रूप में नियुक्त होकर कार्य कर रहे है-
नहीं
क्या विद्यार्थी के माता-पिता एकलव्य के साथ संलग्न Centre of Excellence for Sports (CES) मे कार्यरत स्टाफ है-
नहीं
विद्यार्थी जिस EMRS में प्रवेश चाहता हैं, उस विकासखंड में स्थित शासकीय चिकित्सालय में उनके माता-पिता नियमित या स्थायी चिकित्सक के रूप में कार्यरत है-
नहीं
विद्यार्थी जिस EMRS में प्रवेश चाहता हैं, उस विकासखंड में स्थित शासकीय चिकित्सालय में उनके माता-पिता नियमित या स्थायी पैरामेडिकल स्टाफ के रूप में कार्यरत है-
नहीं
क्या आपने स्टूडेंट एक्सचेंज प्रोग्राम में भाग लिया है?
नहीं
क्या आप किसी EMRS के ड्रॉप आउट हैं?
नहीं
क्या आपको किसी स्कूल से निकाला गया है?
नहीं
मैं (माता/पिता/अभिभावक) अपने पुत्र/पुत्री के सन्दर्भ में घोषित करता/करती हू कि मेरे द्वारा आवेदन पत्र में दी गयी जानकारी मेरे ज्ञान एवं विश्वास के अनुसार सत्य है। उपरोक्त जानकारी गलत/असत्य पाये जाने पर आवेदन फॉर्म निरस्त किया जा सकता है। जिसके लिए मै स्वयं जिम्मेदार रहूँगा/रहूंगी।
मैं (माता/पिता/अभिभावक) अपने पुत्र/पुत्री के सन्दर्भ में घोषित करता/करती हू कि प्रवेश नीति 2026-27 के अनुसार मांगे गये दस्तावेज़ प्रवेश के समय प्रस्तुत करूँगा/करुँगी। मांगे गये दस्तावेज़ प्रस्तुत नही कर पाने पर मेरा चयन निरस्त किया जा सकता है।जिसके लिए मै स्वयं जिम्मेदार रहूँगा/रहूंगी।
Print Date - 03-06-2026
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